Iščite po prispevkih
Iščite po prispevkih
Boleč spolni odnos je pogost simptom pri spolno aktivnih ženskah. Ocenjuje se, da med 8 in 21 % žensk v splošni populaciji in 10 % žensk, starih od 57 do 85 let doživlja znatno disparevnijo oziroma bolečine pri spolnih odnosih. Medicinska seksologinja dr. Gabrijela Simetinger, spec. ginekologije in porodništva, navaja več možnih vzrokov za boleče spolne odnose. Poudarja, da je pri bolečih spolnih odnosih najprej treba izločiti vse možne patofiziološke dejavnike, v nadaljevanju pa je potrebna poglobljena individualna obravnava vsake posameznice.
Avtorica: Vesna Mlakar
Kateri so najpogostejši razlogi za boleče spolne odnose pri ženskah? Prosim, navedite nekaj primerov.
Težko je govoriti o najpogostejših razlogih. Pomembno je vedeti, zakaj do tega pride. Vzroki so lahko biomedicinski, duševni ali socialno-kulturni. Vsi ti dejavniki lahko vplivajo, da pride do hipertonusa oziroma povečanega tonusa mišic medeničnega dna. Mišice medeničnega dna so ogledalo naše duše in njihovo zakrčenje lahko povzročijo vsi zgoraj omenjeni dejavniki. Mišice se lahko, na primer, zakrčijo, potem ko ženska zboli za kronično boleznijo ali za karcinomom in jo vse to posledično zelo obremenjuje.
Zaradi tega lahko začne stiskati medenično dno. Med duševne razloge uvrščamo razna negativna čustva, kot sta, na primer, krivda in sram, ter anksiozne in depresivne motnje. Med socialno-kulturnimi dejavniki so najpomembnejši partnerski odnosi in težave v njih; ženska je lahko negotova, se s partnerjem ne razume in se sprašuje, ali jo morda vara. Sem spadajo številni negativni predsodki, povezani s spolnostjo. Morda neguje svoje starše in jo obremenjuje skrb zanje, zato se med spolnostjo ne more sprostiti. Razlog je lahko tudi neplodnost ali finančne težave v družini. Skratka še bi lahko naštevali in razlogov za težavo je lahko tudi več hkrati.
Ali lahko boleči spolni odnosi »prerastejo« tudi v spolno motnjo?
Lahko. Medtem ko enkratni dogodek zakrčenosti nastane, na primer, zaradi nesproščenosti, pa v primeru, da se to ponavlja pri vsakem spolnem odnosu vsaj tri mesece, že govorimo o spolni motnji. Za diagnozo spolne motnje je torej pomembna vedno prisotna bolečina v navedenem obdobju trajanja, ta pa ženski povzroča klinično pomembno stisko.
Kdaj je čas, da ženska ob navedenih težavah obišče ginekologa?
Pri težavah z bolečimi spolnimi odnosi je dobro, da ženska čim prej obišče ginekologa, da ta najprej izključi razne patofiziološke vzroke za bolečino. Ginekolog lahko, na primer, odkrije endometriozo ali tumor. V primeru, da ginekolog ne najde vzroka za bolečino, pa je to primer za seksologa. Moja prednost kot medicinske seksologinje je, da lahko najprej naredim razširjen ginekološki pregled, pri katerem natančno ocenim, kje je boleče.
Bolečina je lahko tudi na zunanjem delu spolovila, običajno pa gre za povečan tonus mišic medeničnega dna. V tem primeru gospo naučim ozavestiti mišice in jo naučim vaj, s katerimi doma sprošča mišice medeničnega dna. Katere vaje so primerne, je odvisno od vsakega posameznega primera.
Omenili ste bolečino na zunanjem delu spolovila …
To je vulvodinija in pomeni, da gre za bolečino, pekočino ali srbečino na zunanjem delu spolovila, ne da bi bili prisotni kakršni koli drugi vidni znaki. Vulvodinija je bolečina, ki vztraja več mesecev in lahko prizadene celotno zunanje spolovilo – tako imenovano vulvo ali samo posamezne dele vulve, sramne ustnice, klitoris ali vhod v vagino. Vzrok ni samo eden, je multivzročna, zato je tudi zdraviti ni preprosto. Kadar se prvič pojavi pri spolnih odnosih, govorimo o izzvani vulvodiniji, ostale so neizzvane.
Če se vrneva na najpogostejši razlog – zakrčenje mišic –, katere vaje pomagajo sprostiti mišice medeničnega dna?
Ključno je ozaveščanje mišic medeničnega dna. Mišice medeničnega dna imajo tri funkcije. Pomembne so pri uriniranju, odvajanju blata in povezane so tudi s spolno funkcijo. Te mišice pomagajo pri zadrževanju urina, blata in vetrov. Zagotavljajo podporo danki med iztrebljanjem blata in prispevajo k stabilnosti medenice. O tem se v zadnjem času že nekoliko več govori, o povezavi mišic medeničnega dna in spolne funkcije pa še vedno premalo. Če želimo izvajati vaje za sproščanje mišic medeničnega dna pravilno, je le te treba najprej ozavestiti, potem pa jih pravilno izvajati.
Ali ženska te vaje za sproščanje izvaja sama?
Seveda, absolutno sama. V zadnjem času ženske hodijo k fizioterapevtom, ki jim masirajo in sproščajo mišice medeničnega dna. To storitev drago plačajo, vendar to ni rešitev. Smisel je v tem, da ženska ozavesti mišice medeničnega dna in ponotranji, kaj se z njo dogaja, kar je bistvo kognitivno vedenjske terapije. Žal je lažje nekomu plačati kot pa spreminjati vzorce vedenja.
Je za to, da spremenimo te vzorce, treba obiskati psihoterapevta?
Moja prednost je v tem, da kot ginekologinja hkrati izvajam tudi kognitivno-vedenjsko terapijo. Kadar se izkaže, da je v ozadju, na primer, spolna zloraba ali kakšna druga večja travma, je potrebna psihoterapija. Sicer sta v večini primerov dovolj ozaveščanje in vadba ob seveda še drugih psihoseksualnih tehnikah.
Žal pa smo ženske vajene potrpeti in marsikatera se ne odloči, da bi prišla zadevi do dna. Zakrčenost mišic medeničnega dna pa se medtem vedno bolj stopnjuje in težave je čedalje težje odpraviti. Ženska, ki se odloči spreminjati vzorce, ozavesti mišice in dela vaje ter ob tem dela tudi na čutnosti, bo naposled razrešila težavo in začela uživati v spolnosti brez bolečin.
Kaj pa spolnost pri ženski v srednjih letih, ko nožnica postaja vse manj vlažna in elastična?
To je sicer lahko vzrok za bolečine pri spolnih odnosih, vendar so razlogi pogosto tudi drugje. Če ženska v tem obdobju ne jemlje hormonskega zdravljenja, ki ga predpiše ginekolog, pride do stanjšanja oz. atrofije sluznice v nožnice. Ampak atrofija ne pomeni, da bo imela ženska težave pri spolnih odnosih. Je pa res, da zaradi atrofije pri spolnih odnosih potrebuje več stimulacije.
Ob nezadostni stimulaciji pa lahko pride do bolečih spolnih odnosov. Pomembni sta obe vrsti stimulacije, čustvena in telesna. Pogosto z leti postane spolnost rutina. Zato je potrebno, da se partnerja v zaupanju igrata, na novo raziskujeta telo in da pride do zadostne stimulacije in posledično vlažnosti nožnice.
Zakaj bolečih spolnih odnosov ne smemo zamenjati z vaginizmom?
Pri vaginizmu je popolnoma onemogočena penetracija moškega spolnega uda ali katerega koli drugega predmeta v žensko nožnico. Čeprav si ženska spolni odnos želi, ta ni mogoč. Žensko pa ob tem spremlja katastrofičen strah pred bolečino.
Raziskava o bolečih spolnih odnosih v Veliki Britaniji
Med letoma 2010 in 2012 so v Veliki Britaniji izvedli raziskavo med spolno aktivnimi ženskami, starimi od 16 do 74 let, s katero so želeli oceniti razširjenost bolečih spolnih odnosov med ženskami v Veliki Britaniji. 7,5 % vprašanih je poročalo o bolečem spolnem odnosu. Nekaj manj kot 5 % jih je ocenilo, da so simptomi trajali več kot 6 mesecev. Delež poročanja o bolečem spolnem odnosu je bil najvišji v dveh starostnih skupinah; pri najmlajših ženskah, starih od 16 do 24 let, in tistih, starih od 55 do 64 let. (Vir: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638059/)
Pet zanimivih dejstev o spolnem vedenju Slovencev in Slovenk
V letih 2018–2021 je v Sloveniji potekala nacionalna raziskava življenjskega sloga, stališč, zdravja in spolnosti. Raziskava je potekala med Slovenci in Slovenkami, starimi od 18 do 49 let. Navajamo nekaj zanimivih rezultatov.
· Moški in ženske so poročali o podobnem številu priložnosti, ko so jih imeli za heteroseksualne spolne odnose v zadnjih 30 dneh; to je štirikrat na mesec.
· Vaginalni in oralni spolni odnosi so bili skoraj univerzalna spolna praksa. O analnem heteroseksualnem spolnem odnosu kadar koli v življenju je poročala približno polovica moških in žensk.
· 10,9 % žensk je poročalo, da jih je moški vsaj enkrat v življenju prisilil v spolni odnos. Hkrati pa nobena ženska ni poročala, da bi jih v zadnjih 12 letih prisilil v spolne odnose stalni partner, s katerim so bile poročene ali so z njim živele v skupnem gospodinjstvu.
· Med osebami, starimi 18 do 49 let, je imela v zadnjih 12 mesecih približno vsaka osma oseba spolne odnose z več kot enim heteroseksualnim spolnim partnerjem.
· Da jim je zdravnik vsaj enkrat v življenju postavil diagnozo vsaj ene spolno prenosljive bolezni, je poročalo 2,4 % spolno izkušenih moških in 6,7 % žensk.
ABC
A Vzroki za boleče spolne odnose so lahko biomedicinski, duševni ali socialno-kulturni.
B Problem zakrčenosti mišic medeničnega dna se rešuje z ozaveščanjem in sproščanjem.
C O spolnih odnosih se je treba pogovarjati, raziskovati in se prilagajati drug drugemu.